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肝硬化腹水如何治疗

腹水是肝硬化失代偿期的具体表现之一,产生体制较繁杂,肝腹水又被称为肝硬化腹水,就是指肝硬化时因肝功能检查危害和门静脉高压症造成的腹部积液,是肝硬化最普遍的病发症之一。治疗关键是限定钠的摄取和应用利尿药。利尿药可迅速排钠及保持血钾浓度值一切正常,优选螺内酯与呋塞米协同治疗,白蛋白偏低者可填补人体白蛋白,腹水量很大,可穿刺术抽腹水!
 
肝硬化腹水如何治疗
 
肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗;对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗;对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。而乙肝肝硬化引起的腹水则需要科学治疗乙肝等原发病,包括抗病毒,保肝以及免疫治疗等。
 
肝硬化腹水治疗方法
 
1、药物治疗:通过休息、限盐等措施疗效不明显者,应考虑使用利尿剂,促使水钠排出,减少腹水。常用的有保钾利尿剂如螺内酯、氨苯喋啶。因为腹水的发生与血浆中醛固酮水平有关,而螺内酯能够竞争性抑制醛固酮对水钠的潴留作用,增加肾脏对钠的排出而起利尿作用,所以常把螺内酯作为首选药物治疗腹水。排钾利尿药有呋塞米、丁脲胺、依他尼酸等,可抑制肾脏对钠、氯的吸收,同时排出钾,利尿作用强大,服用30min 即产生作用。噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪,为中等强度利尿药,同时促进钾排出。利尿剂的应用先小量再逐步加量,先单一用药再联合用药。
 
2、经颈静脉肝内体静脉分流术(TIPSS):本方法是利用介入放射技术在肝内建立分流通道,来降低门脉压力,对于既有食管胃底静脉曲张又有顽固性腹水的患者是一种较为有效的方法。
 
3、排放腹水疗法:通过腹腔穿刺,将腹水放出。为防止并发症发生,以往多采用小量放液,近年研究表明,大量放腹水加静脉输注适当剂量白蛋白,治疗顽固性腹水疗效显著。
 
4、自身腹水萃取静脉血管回输治疗法:选用独特设备,将腹水抽出来后,经过处理及萃取,随后输送给病人。优势是摆脱了单纯性放腹水造成蛋白质缺失的状况。缺点是数次腹穿,提升感柒概率,易出現细菌感染腹膜炎等。
 
针对反复性腹水可采用泻下逐水药,从排便中排出来过多的水份,通常可获得优良的实际效果。但针对有漫性肠胃疾病、吐血及大便出血病历、肝性脑病病人,不适合运用。
 
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